پارکینسون چه علایم و نشانه هایی دارد؟ تشخیص و درمان به چه شیوه ای صورت می گیرد؟ - وبلاگ بهداشت و سلامت

به گزارش وبلاگ بهداشت و سلامت، علت ها و عوامل مستعدکننده پارکینسون

• بیماری پارکینسون یک بیماری دژنراتیو پیشرونده است که باعث از بین رفتن نورونهای دوپا مینرژیک درجسم سیاه و دیگر نواحی CNS می شود.
• با حرکات کند؛ rigidity و ترمور زمان استراحت تعیین می شود.
• محرک اولیه تعیین نیست.

Parkinsons disease

Parkinsons disease is a condition that affects the brain. It causes problems like shaking and stiffness that get worse over time. The main symptoms of Parkinsons disease are shaking (tremors), slow movements and stiffness. Treatments for Parkinsons disease include therapies to help with movement problems, medicines and sometimes brain surgery. Parkinsons disease is caused by a loss of nerve cells in part of the brain. Its not clear exactly why this happens.

اپیدومیولوژی پارکینسون

• بسیار شایع حدود 1٪ جمعیت بالای 50 سال آمریکا را درگیر می نماید.
• مردان
• میانگین سنی آغاز 55 سال ولی از 20 - 80 سالگی متغییر است.

تشخیص افتراقی پارکینسون

• پارکینسونیسم دارویی (مخصوصاً آنتاگونیست گیرنده دوپامین؛ ضد استفراغ ها، آنتی سایکوتیها، رزرپین)
• ترمور اولیه
• هیدوسفالی با فشار نرمال
• ضایعات توده ای (تومور، هماتوم ساب دورال)
• انفارکتوس
• بیماری ویلسون
• بیماری منتشر جسم لِوی
• مسمومیت (CO، متانول، منگنز)

علائم ونشانه های پارکینسون

تریادکلاسیک

-ترمور(دراستراحت، حالتی شبیه پول شمردن، با حرکت کمتر می گردد.

- rigidity جرخ دنده ای

-برادی کینزی

• علائم مثبت عبارت است از تومور؛ ریژیدیتی و شرایط خمیده
• علائم منفی شامل از بین رفتن رفلکس ها، برادی کینزی و حالت منجمد.
• صورت ماسکه
• شرایط بی ثبات
• اختلال در انجام فعالیتهای روزانه (مثل لباس پوشیدن، خوردن؛ نوشتن)

تشخیص پارکینسون

• توضیح حال و معاینه عموماً تشخیص دهنده است.
• پاسخ بالینی به درمان با آگونیست ها دوپامین مطرح نماینده بیماری پارکینسون است.
• اتوپسی، اجسام لِوی را نشان می دهد Lewy))
• CT برای رد سایر پاتولوژیها مفید است.

درمان پارکینسون

• هدف درمان افزایش سطح دوپامین در CNS می باشد.

-لِوو دوپا + کربی دوپا مؤثرترین داروست.

-لوو دوپاپیش ساز دوپامین است که به راحتی از سد خونی مغزی عبورکرده و به ددوپامین متابولیزه می گردد.

-کربی دوپا آنزیم های کبدی را غیرفعال می نماید که لوودوپا را پیش از رسیدن به مغز متابولیزه می نمایند.

-برپیشرفت بیماری تأثیری ندارد.

• آگونیست ها بیماری تأثیری ندارد.
• آگونیست های دوپامین و آنتی کولینرژیک ها
• بروموکرپیتین
• آمانتیدین
• selegiling تأثیری بر علائم ندارد ولی ظاهراً باعث کندشدن پیشرفت بیماری می گردد.
• تالاموتومی و یا تحریک عمقی مغز

پیش آگهی / سیر بالینی پارکینسون

• بیماری پیشرونده بدون درمان قطعی که باید در تمام طول عمر درمان گردد.
• داروها عوارض جانبی قابل توجهی از قبیل دیس کینزی دارند.